授权委托书

    委托单位名称：

    住所地：

    法定代表人或负责人姓名：      职务：

    受委托人姓名：         性别：    年龄：

    工作单位：

    住址：        电话：

    现委托      在我单位与     一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

                                                                 委托单位：（公章）

                                                                 受委托人：

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